治疗方法:
中药治疗 :
①中药内服。基本方:生地黄60~100 g,赤芍药30~60 g,牡丹皮15 g,络石藤、薏苡仁各30 g,黄芩15 g,延胡索10 g,炒栀子15 g,玄参30~60 g。
热邪重加生石膏100 g、忍冬藤50 g、蒲公英30 g、黄柏12 g、知母15 g;
湿邪较重加泽泻30 g、茵陈20 g;有瘀血加丝瓜络10 g。
用法:日1剂,水煎服。
②中药外洗。药物组成:槐花15 g,马齿苋60 g,商陆15 g,苦参20 g,玄参60 g。
用法:每日1剂,加水2 000 mL煎沸15 分钟。待水温降低到10℃左右开始泡足,以后逐渐加温直到患者能够忍受的程度,每次泡20分钟,每日2次。
西医辅助治疗:
白细胞计数增高配合红霉素0.4 g,每日4次口服;动脉硬化闭塞症、血栓闭塞性脉管炎、煤气中毒合并红斑性肢痛症,配合肠溶阿司匹林0.3 g,每日3次口服;糖尿病配合弥可保口服等;类风湿关节炎、痛风配合芬必得或布洛芬口服等。重症患者可予清开灵注射液或双黄连注射液静脉滴注。
红斑性肢痛症属中医学血痹、热痹范畴。治疗上应针对病因,清其络脉之热,增其匮乏之阴液,安其沸腾之血,化其络脉之瘀血。“血受热则煎熬成块"致络脉瘀滞。根据热入血分最易致瘀及动血的特点,治疗当以滋阴降火、清肝利湿、凉血化瘀为原则,标本兼治,随症加减。
方中生地黄清热凉血,养阴生津;赤芍药、牡丹皮均入肝经,相须为用作用增强,赤芍药以清血分实热、散瘀血见长,牡丹皮善清血热,又活血,有凉血散瘀之功,使血流通畅而不留瘀,血热清而不妄行;共为君。
栀子既轻清上行泻肺火、去肌表热,又苦寒泄降,泻三焦火,凉血清心热,既能清气分热,又能清血分热;黄芩清热泻火;玄参咸寒,质润多液,滋阴降火,凉血解毒;延胡索活血行气止痛,且延胡索性温有防大量苦寒药伤中败胃之虞;四药合用,清热凉血,行气止痛,为臣。
薏苡仁渗湿除痹,防生地黄腻膈滞胃,为佐。络石藤凉血通络,引诸药直达病所,为使。诸药合用,共奏养阴清热、凉血止痛之功。
外洗方中槐花清热凉血;马齿苋、玄参清热解毒凉血;商陆消肿散结;苦参清热燥湿,祛风。外治法使药物通过透皮吸收作用直达病灶,发挥其相应的治疗作用。
由于红斑性肢痛症具有遇热则发或加剧的特点,在应用外洗疗法浸足时,水温是一个重要指标,最初时水温宜在10℃左右,以后逐渐加温直到患者能够忍受的程度。
这种方法既能使药物发挥治疗作用,又能提高患足对温热的适应能力,减少患足对热的敏感性,非常有利于疾病的恢复。因此,中药外洗是一个不可忽视重要方法。总之,中药重视全身整体功能的调节,内外结合,祛除病因,为治疗红斑性肢痛症的有效方法,值得临床推广应用。